睾丸附件扭转的诊断和鉴别
来源:沈阳京科医院泌尿外科 点击在线咨询
睾丸附件是苗勒氏管(副中肾管)上端退化的残留物。是一直径0.1一1.0厘米有蒂的·卵圆形小体,位于睾丸上端,附着于睾丸白膜上。存在于1/3的正常人中,其内容为胶状物或结蒂组织。睾丸附件扭转多发生于儿童,尤以10一14岁为多见。
诊断依据:
1.常无剧烈运动或阴囊部外伤史。
2.症状 阴囊部疼痛,一般为钝痛,偶呈绞痛。可放射至下腹部。全身症状,如恶心、呕吐,亦较轻。
3.检查 阴囊皮肤轻度红肿,睾丸于正常位置,睾丸上ji可扪及肿物,轻度压痛,有时并发少量睾丸鞘膜积液。
4.阴囊切开探查如阴囊部疼痛剧烈,难与睾丸扭转鉴别时,可行阴囊切开探查。
鉴别诊断:
1.睾丸扭转具有阴囊内疼痛、恶心、呕吐等症状。但常有剧烈运动或阴囊部损伤史;托起阴囊时,疼痛明显加剧;放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸出现放射性冷区;检查时睾丸上移或呈横位,精索呈麻绳状扭曲。
而睾丸附件扭转时疼痛较轻,睾丸位置正常,睾丸上ji可扪及肿物,放射性核素阴囊扫描,患侧睾丸无放射性冷区。
2.急性阑尾炎有下腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。但其特点为转移性右下腹痛,局部压痛、反跳痛、肌紧张;而阴囊部无疼痛,内容物正常。
3.急性睾丸炎 阴囊内疼痛并可放射至下腹部。但常有它处感染、尿道内应用器械或留置导尿管等病史,检查睾丸肿胀、触痛;常有发热、白细胞增高等表现。
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