专业解读:睾丸异常的危害及治疗
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  沈阳都市专家:睾丸异常种类、危害及治疗

  睾丸,男性雄风的策源地,对于男性来说,可谓是命根子。因为睾丸是男性所特有的器官,对男性的生长发育与繁衍后代起着至关重要的作用。睾丸的体积与年龄有密切的关系,随年龄的增长而不同的长大,但如果睾丸体积出现明显异常,可能预示着身体存在某些疾患。需要及时治疗,以保证男性的生理功能和生育能力正常经行。

  睾丸由于先天发育障碍或后天的众多因素而引起的病变称为睾丸异常。男性隐睾、无睾症、多睾、睾丸发育不全、睾丸炎等都是睾丸异常的具体表现。睾丸异常的发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年,在男性不育人群中占15%~20%。

 

  【疾病认知】——正常的睾丸大小:

  睾丸是一对卵圆形实质性器官,表面光滑呈浅粉红色,左睾丸稍大,在不同年龄时期睾丸的体积有不同的大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1~4毫升。12岁以后,进入“青春发动期“,睾丸体积迅速增大。到18岁左右,有60~70%的男子已达16•5毫升以上。成年后的睾丸体积为16~25毫升,平均值为19•8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值,只要测量出自己睾丸体积的大小,以此加以对照,就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑,硬度是否适中,是否有触痛等。

  【专家讲解】——睾丸先天性异常有哪些:

  睾丸先天性异常是指在胚胎发育期间发生的睾丸异常。原始的人类生殖腺发生了胚胎的第4周,第8周形成拳丸白膜后发育为男性性腺睾丸。在此期间发育出现障碍,则导致睾丸先天性异常。其异常表现主要如下:

  —、隐睾病:隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的,但也可伴发尿道异常及其它先天性异常,如男性特纳氏综合征。

  二、异位睾丸:睾丸从腹股沟管下降时,可能并未降入阴囊内的正常位置,而引起异位睾丸。异位睾丸很少见,它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。则一般均应考虑手术治疗,因为雄激素治疗一般较难。青春期以前尽早作睾丸固定术,恢复睾丸正常功能。

  三、无睾:先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为罕见,文献上仅报告61例。其病因可能是:胎儿性别分化后,胎儿睾丸被某种毒素所破坏。

  四、多睾:系指睾丸数目超过2个,一般认为左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育,长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能,因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

  五、并睾:系指两侧睾丸融合一体,可发生于阴囊内,亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形,能发育成活者甚少。

  六、睾丸发育不全:胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转,可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗,而隐睾的病人则应及早手术治疗。

  七、睾丸增生:睾丸增生是指睾丸较正常大,而其硬度及局部解剖关系均正常,常见于一侧睾丸缺如或发育不全时,对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。

  【疾病危害】——睾丸异常的危害:

  精液是由精子和精浆组成的,精子是由睪丸曲细精管内的精原细胞分化发育而来的。成熟的精子由附睪、输精管达射精管,暂时贮存在精囊内,射精时有大量的精囊液、前列腺液、尿道球腺液与精子混为一体,总称精液。

  专家指出:一个健康的成熟男性,每次精液的排出量应在3~5毫升,如果数日未排精而精液量少于1。5毫升,即为精液过少症。男子一次排精后,精液要经过1~2天的补充才能恢复正常,所以房事频繁者,每次精液量会相对减少,间隔一段时间就可以恢复正常,这不能算是精液过少症。少精或无精症见于泌尿系统感染,如结核病或非特异性炎症,以及睪丸功能异常、内分泌紊乱或尿道狭窄等。如果睪丸功能异常引起不育外,还会影响男性功能。

  睾丸是一种娇弱器官,很多因素都可造成其萎缩与功能损害,如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者,应及早治疗。

  【推荐疗法】——睾丸异常的治疗

  一、男性假两性畸形:处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后,一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

  二、先天性睾丸发育不全综合征:治疗上以补充雄性激素不足为主,一般可每3~4周注射200mg,对雄性化有帮助,但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素,有时可作乳房成型术。

 

  三、隐睾:其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力。具体方案如下:①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查正确);②如隐睾小儿智力迟钝,需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻,3/d,每次400μg;④如不成功,每周用HCGl500U,共3周;⑤如复发,可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败,需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术;⑧需随访每年一次,直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖细胞数或可促进生育,尤用于7岁前效果更好。

  四、睾丸缺失:若明确诊断后,治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素,以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早,可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平,以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术,可从一定程度上安抚患者心理的自卑感,减少精神上的创伤。

  五、睾丸炎:根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

  正确的睪丸自我检查技巧:

  双手分别轻握住一边的睪丸,以拇指轻触而其它手指也要移动,彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。副睪在睪丸后方,质地比较硬一点,容易误认为肿瘤。如果有肿胀或压痛的现象,立刻请教医师。

  睪丸有以下症状时,请立即就医检查﹕

  1、睪丸有硬块肿瘤、

  2、睪丸疼痛、肿胀或压痛。

  3、阴囊表皮有溃疡。

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