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腹腔镜治疗疝气——小手术,大技术
来源:沈阳华大医院泌尿外科  点击在线咨询

  小手术,大技术——微创腹腔镜治疗疝气

  上周,王先生疝气又发作了。他赶紧到沈阳华大医院治疗,医生检查发现,疝气组织突出的时间过长已经开始坏死,必须马上进行手术。考虑到王先生左侧进行传统手术效果不佳,医院为其做了腹腔镜微创疝气手术。手术过程顺利,手术一结束,王先生就可以下床走了。

  疝气是一种常见的病,在当今社会发病率极为普遍,疝气发病以儿童和老年人多见,男性多于女性。儿童疝气一岁以后的疝气就不可能自愈了,应该手术治疗。所有成年人疝气都需要及时手术。

  沈阳华大男科专家认为:疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

  一、疝气的主要症状:

  疝气的症状主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。 当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

  除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

  二、疝气的危害:

  有些疝气患者自我感觉没有太大的不适,对疝气置之不理。这样疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧,这样极易导致疝囊发生粘连,形成嵌顿疝,甚至发展为绞窄疝。疝一旦转化嵌顿疝,自行回纳的机会较少,多数病人的病情逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状比较严重。坏死的肠管等疝容物可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症,如不及时处理,可危及生命。

  三、患者如何判断患了疝气?

  1、在腹股沟部或腹部出现肿物突起,按之柔软;

  2、平躺时隆起物进入腹腔,站立或运动时隆起物突出;

  3、在咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、使劲排尿时出现囊状物;

  4、用手电筒照射阴囊,如果里面有空气的阴影或有空气的感觉时;

  5、如果是小儿疝气,腹部有硬硬的突出物,小孩子经常哭闹不休、说肚子痛、孩子有肚脐膨出、呕吐等现象。

  四、沈阳华大医院专家根据患者特点“量身定做”的疝气治疗方法——腹腔镜微创疝气修补术

  随着医学的发展和科技的进步,全球的外科医生对疝气的成因和治疗也提出全新的概念,传统的疝气治疗方式也因不能解决的术后的疼痛和高复发率而被放弃。我国于1999年成立了疝和腹壁外科学组也使我国腹外疝的治疗得到更进一步的发展。

  中国人民男科第华大医院腹腔镜微创疝修补术已经在华北占有权威性地位,该项技术为疝外科微创治疗开拓了一个崭新的领域。在2007年初召开的腔镜下疝疾病治疗学术交流会上该疗法得到与会专家的广泛好评,引起巨大反响,许多医院纷纷前来取经。

 

  腹腔镜腹股沟疝修补术的优势:

  随着腹腔镜技术的发展,近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代疝气治疗的较好选择。

  1、腹腔镜全面地查看病情,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气,这样一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法领先次术后1~2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。

  2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。

  3、术后无明显疤痕,安全美观,不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。

  4、微创手术过程、安全、恢复迅速:术后次日就可以恢复正常运动,7天左右患者即可出院。

  五、疝气治疗方法比较

  1、保守疗法:

  药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出,更无法根治疝气。

  疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。

  2、手术疗法:

  疝修补术:有1个大切口;需住院15天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。

  疝补片修补术:有1个大切口;需住院15天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕、阴雨天有不适感;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~9个月。

  腹腔镜微创疝修补术:微创切口隐蔽,基本不可现;只需要住院7天左右;常规抗感染;主要为全麻、戳创、置镜、气腹导致的损伤;到目前还没发现有复发现象;完全恢复时间仅需1个月。

  六、专家谈疝气的预防及保健

  1、不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因素,如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等,以求疝不脱出或少脱出。

  2、一旦疝块突出不能回纳并伴有疼痛,可能是发生了嵌顿性疝,应尽早到医院就诊,不要自己用力将疝推回。

  3、疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月,如仍有咳嗽或排便、排尿困难,应抓紧治疗,以防疝复发。

  4、老年人或体弱多病不宜手术的疝,可用疝带阻止疝块突出。使用疝带时应先将疝回纳,将疝带一端的软垫对着疝部位压住,然后将腰带系紧。疝带可白天佩戴,睡眠时卸下来。

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