前列腺痛的病因、症状及治疗
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  【专家解析】前列腺痛的病因、症状及治疗 

 【疾病概述】--男人的难言之隐:前列腺痛

  在临床上,有些患者表现为持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状,但其前列腺液中常无脓细胞,也无明显感染的病理改变,培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗,口服大量中西药物而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎,而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛,即前列腺痛。

 

  前列腺痛又称类前列腺炎综合症,实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有什么关系并不清楚,有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引起。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

  【疾病原因】--追其缘由:三大元凶是祸根

  前列腺痛主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介的疼痛。大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。并非是前列腺的真正感染,前列腺痛的病因主要集中在前列腺以外的原因上。例:尿道肌、前列腺肌或盆底肌的真性、痉挛性疼痛。这种疼痛往往与精神情绪有关。也有不少的学者认为尿道的短期痉挛,骨盆紧张性肌痛也是前列腺的另一个原因。

  1、生物因素:

  (1)是各种病原微生物的感染,病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病,主要的途径是尿路感染,上行性的感染从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。

  (2)生物因素还包括机体的免疫能力状况,机体免疫力正常时,即使尿道中有病原体,它也不会感染致病;相反,如机体免疫力下降了,正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌,也会使人致病,兴风作浪。

  2、心理因素:

  人的心理活动是非常复杂的,现在人们的心理普遍都比较浮澡,因各种因素的影响,焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多,这些心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,他患感冒,胃溃疡,前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。

  3、社会因素:

  主要是不良的生活习惯,或叫不良的生活方式,主要有:1)酗酒;2)吃辣椒等刺激性食物;3)久坐;4)不爱喝水;5)长期习惯性便秘;6)着凉;这些不良的生活习惯都或多或少的影响前列腺,导致疼痛。

  【临床表现】--错综复杂,易与前列腺炎相似

  前列腺痛原来属于非细菌性前列腺炎的一种表现形式。其症状与慢性前列腺炎相似,但以中青年为多见,具有非细菌性前列腺炎的某些症侯群,并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。前列腺痛患者尿流不正常,包括尿流迟缓,淋沥不净;尿流图见齿型波,尿流量减少,其特征为大型尿流率轻度受损或正常,而平均尿流率明显降低,或平均尿流率尚在正常低限,但排尿时间相对延长,部分病程长者可出现明显残余尿。

  尿道刺激症包括:

  1、尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主,而且阴茎和尿道更为突出。

  2、典型者可因排精、排尿、排便而明显加重,甚者伴有射精痛。

  3、许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧,前列腺及其周围柔软;肛检后患者告之,检查肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。

  前列腺痛所表现的症状易与其他泌尿疾病混淆。所以诊断检查时一定要注意分清病情,病原。

  【疾病区分】--前列腺痛和前列腺炎的区别

  前列腺痛的病因和症状不是特别典型的,一般是泛指,与急性前列腺炎,慢性前列腺炎统称为叫前列腺炎综合症。在临床上经常碰到这样的情况,患者主诉睾丸疼痛,大腿根部疼痛,腰疼、小腹疼痛,或者是会阴部有坠胀,肛门周围疼痛,出现这些症状,就要进行详细的检查,到底是有菌性的前列腺炎,还是无菌性的;是急性的,还是慢性的;如果都不是,且各方面化验都正常,就考虑是前列腺痛。

  细菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原体,葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多,可以看到5个以上的白细胞,这就是细菌前列腺炎的特征;非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染,但是也可以找到大量的白细胞,还有巨噬细胞,找不到病原体,但有大量的白细胞存在。前列腺痛就不一样了,前列腺液进行检查,没有白细胞,基本上是正常的,所以说,这三种病是有区别的。

  【治疗方法】--痛疼难忍,治疗却不简单

  疼痛是前列腺炎主要的症状,有何方法可减轻?

  疼痛是慢性前列腺炎主要的症状,也是大部分患者主要的就诊原因。通过实验研究证实,前列腺炎疼痛是一种继发于前列腺的神经牵涉痛,并与盆底肌功能障碍密切相关。为此,通过神经肌肉调控治疗是治疗前列腺炎疼痛较好的策略。

  但是,前列腺痛的治疗一般比较困难,首先是其确诊有一定难度,常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断,因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗,效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:

  1、少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;

  2、理疗和热水坐浴;

  3、提肛练习;

  4、消炎痛栓肛门内用药,每日2次,每次1个。

  另外,国内一组报道治疗前列腺痛的经验为:

  1、阴囊壁牵拉:即在温暖松弛的条件下,加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次,以不出现牵涉痛为适宜,目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。

  2、内收肌耻骨结节处肌止点切断术:据称适应证选择恰当时治疗有效,对走路无影响。

  3、中医治疗:中医治疗主要采取理气、活血、止疼等方法。中医认为,腰酸腿软、没有精神、影响性功能等症状就是肾虚,故应采用补肾的方法进行治疗。

  由于中药熬制困难,服用不便,许多制药公司研制了中成药。目前市售的有很多种治疗前列腺痛的药物等。

  除治疗外还应注意哪些问题?

  1、应树立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,坚持综合治疗还是有望根治的。

  2、生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳,预防感冒,禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车;性生活既不要过频也不要节欲。

  3、兴趣爱好,进行适当体育锻炼,以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪。

  


 

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